anemija i thrombocytopenia

[barisha]

posovana dr. hrstic imam nekoliko pitanja za vas a i za sve ostale.
radi se o sljedecem.; imam hepatitis c, genotip 1a i trenutno sam 5 mjeseci na kombiniranoj terapiji pegasys od 180ml i ribavirinu od 200mg.krenuo sam sa 5 tableta da bi doktorica smanjila na 4 tablete kad je primjetila da mi se trombociti opasno smanjuju.modjutim to nije nista promjenilo situacije. trombociti i dalje opasno i brzo umiru, tako da sad trenutno nalaz pokazuje PLT 34.1  10e9/L. dalje, na nalazu pod oznakom ABNORMALITIES; Pise anemija i thrombocytopenia.mene sad zanima sto bi vi poduzeli u ovakovoj situaciji?? testiraju mi krv svaki put prije terapije i svaki put trombociti su sve manji i manji. zanima me gdje je tu neka granica, ako postoji?? dali bi pomogla transfuzija trombocita ili tako nesto slicno. bojim se da mi se terapija ne prekine..na pola puta sam a ja se nebi vracao nikako.
eto tako dragi moji i ostali ako ima neki savjet bit cu zahvalan..ma zahvalan sam vec samim tim sto ste me saslusali.
veliki pozdrav!!!!

[irhrstic]

Ako ste tocno napisali ukupan broj trombocita onda je stvarno nizak, ali za to je uzrok interferon a ne ribavirin. Dakle, zbog toga se ne smanjuje doza ribavirina. Niste napisali kolika je anemija, koliko je hemoglobin (Hb)? Koliko su Vam bili trombociti PRIJE pocetka terapije. Kod ovakvog broja trombocita obicno se nedaje trasnfuzija trombocita, vec kada je broj ispod 20. Da, potrebno je kontrolirati broj trombocita prije svake injekcije i eventualno SMANJITI sozu interferona (na 135 ili 90 mcg). Ako nemate simtpoma krvarenja na ovako niski broj trombocita ja ne bih prekidala terapiju.

Srdacno, dr Hrstic

[barisha]

jako sam vam zahvalan na ovako brzom odgovoru i sto nalazite uporno vremena za nasa pitanja.
broj trombocita prije terapije je bio 232 a sada, nakon 5 mjeseci terapije je 34.
a posto se nemogu snaci u svim oznakama odlucio sam vam poslati sve vrijednosti.
dakle;
WBC 4.00             
NEU 2.39
LYM 1.15
MONO .359
EOS.103
BASO .006

RBC 3.89
HGB 124.
HCT .370
MCV 95.0
MCH 32.0
MCHC 337.
RDW 15.7

PLT 34.1
MPV>>>>fL
PCT (prazno)
PDW(prazno)
jos jednom vam zahvaljujem na vasem cijenjenom vremenu..

[irhrstic]

Jedna od "poznatijih" nuspojava pegiliranog interferona je nesto izrazenija trombocitopenija (u usporedbi s ranijim "obicnim" interferonom). Kako postupiti u Vasem slucaju ostavljam odluku Vasem lijecniku (ovisno o tome imate li simptome snizenogbroja trombocita, ima li i koji drugi uzrok snizavanju broja trombocita, osim lijeka....) Ja Vas ne pratim tijekom terapije.

Srdacno, dr Hrstic

[barisha]

     
    hvala na odgovoru ali postavljam si pitanje sto bi moglo snizavati trombocite
    naravno ne racunajuci nuspojave terapije.
    zanima me dali postoji neki medicinski, zdravstveni razlozi koji spustaju spomenute.
    po vama dali bi trebao uciniti neke pretrage koje bi ustanovile moguce deformacije koje izazivaju
    trombocytopeniu?
    jos bi vas za molio da mi kazete koju rijec o anemiji i o hemoglobinu iz gore dostupnih vrijednosti.
   
    zahvaljujem se, zeljko

[irhrstic]

Anemija minimalna, zanemariva.
Za trombocite uciniti: antitijela na trombocite, i UZV abdomena (tj velicina jetre i slezene).

Srdacno

[barisha]

zahvaljujem se na odgovoru..savjetovat cu se sa doktoricom koja me vodi.
danas ponovo, na pretragama krvne slike trombociti su 31...jos jednom hvala na vasem odgovoru.